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交通事故 後遺障害,自賠責保険提出書類一覧

自賠責保険を請求するには加害者請求と被害者請求によって異なってきます。

また、傷害と死亡によっても異なってきます。

具体的には自賠責保険金支払請求書、交通事故証明書、交通事故の発生状況報告書、診断書、戸籍謄本等様々な書類が必要となってきます。

交通事故の被害者の法定代理人については、それを証明することが必要です。

被害者の所得を証明するためには、勤務先が発行する休業損害証明書、自営業者等の場合は、 確定申告書、職業証明書等が必要となってきます。

1.自賠責保険支払金額一覧表

◎は必ず提出、○は請求内容によって提出。詳細については、お問い合わせください。

 
必要書類 収集先 加害者請求 被害者請求
* * 傷害 死亡 傷害 死亡
* * 内払金,本請求 本請求 内払金,本請求 仮払金 本請求 仮払金
①自賠責保険金(仮払金)等支払請求書 本人
②交通事故証明書 自動車安全運転センター
③事故発生状況報告書 本人
④診断書または死亡診断書(死体検案書) 病院
⑤後遺障害診断書 病院 * * * *
⑥戸籍謄本 市区町村 * * *
⑦委任状,印鑑証明書診断書(第3者に委任した場合) 委任者
⑧請求者の印鑑証明書 本人
⑨住民票,戸籍抄本(親権者請求等) 市区町村 * * * * * *
⑩通院交通費明細書 本人 * *
⑪診療報酬明細書 病院,薬局 * *
⑫休業損害証明書,確定申告書控 勤務先,職業証明等 * *
⑬加害者の領収書通院交通費明細書 病院,薬局等 * * * *
⑭その他損害を証明する書類 病院,薬局等 * * * * *

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